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De plus en plus de demandes de soins et de conseils de santé les plus diverses nous sont soumises : état grippal, contraception, prise de poids, brûlure. Nous y répondons dans les limites de nos compétences et spécificité thérapeutiques et, parfois, parce que nous savons pertinemment que le patient ne se déplacera pas dans le lieu spécialisé plus à même d’y répondre.

Ce type de demandes met en évidence la difficulté que certains patients ont à entrer en contact avec le réseau médical.
Pour certains, le rapport au corps est souvent « négligé » : ce n’est que dans des situations de dernières limites (souvent quand la douleur  apparaît) qu’ils consultent. 

Cette difficulté à se préoccuper de sa santé somatique est souvent liée à des troubles de l’estime de soi, voire à des troubles psychiatriques de type dépressif ou psychotique.
 

Dépistage des hépatites et du HIV

On propose à chaque nouveau patient entrant au Drop-In un dépistage des hépatites et du virus H.I.V. 
Ces nouveaux tests de dépistage systématique nous apparaissent aujourd’hui fondamentaux en termes de médecine communautaire.
Ils ont aussi pour mérite de sensibiliser les patients aux problèmes infectieux et ils vont accroître très probablement la demande de vaccination. Ils sont aujourd’hui sinon obligatoires, du moins vivement conseillés. 
Nous avons aussi comme objectif pour l’an 2000 de tester ou retester l’ensemble des patients traités au Drop-in. 

Depuis que nous avons intensifié ces tests de dépistage (rappelons que l’année passée nous proposions déjà des tests rapides et gratuits de l’hépatite C) : 
sur 34 personnes testées 13 se sont déclarées positives à l’hépatite C et 5 à l’hépatite B.

Le taux de personnes porteuses du virus hépatite C, proportionnellement au nombre de personnes "dépistées ", est impressionnant. Nous signalons pour la bonne interprétation de ces chiffres que ce sont pour l’instant les patients les plus " à risques " (injecteurs et consommateurs actifs) qui ont été testés. 
Certains d’entre eux avaient déjà été testés quelques années auparavant : ils pensaient être positifs mais n’en étaient plus tout à fait sûrs, et ils ont profité de vérifier clairement leur diagnostic par un nouveau test.

Il est demandé aux  patients qui se révèlent positifs de prendre rapidement contact avec leur médecin généraliste, ou avec un spécialiste, pour le suivi de l’infection.
 Dans certains cas, parce que la personne ne  réussit pas à entrer en contact avec un "somaticien",  pour les diverses raisons citées précédemment, le Drop-in peut alors se charger du suivi médical. 
La vaccination contre l’hépatite A et B est toujours proposée aux patients testés négatifs, qu'ils soient atteints ou non par l'hépatite C.

Les démarches de dépistage sont également l'occasion d’actualiser les messages de prévention et les consignes de précautions, en particulier quant à la consommation d'alcool pour les séropositifs à l'hépatite C.
 
 

Vaccination hépatites A et B

L’année passée nous faisions part de la difficulté à motiver les patients à risques, et non porteurs de l’hépatite A ou B, pour la vaccination. 
Sur une dizaine d’inscrits le jour de la vaccination, une seule personne s’était présentée. 
Nous avions alors mis au point une nouvelle stratégie empruntée aux théories de l’engagement (Beauvois - Joule) dans le but d’obtenir un plus grand nombre de patients souhaitant  se vacciner mais surtout se présentant le jour de la vaccination au rendez-vous fixé. Sans entrer trop dans les détails, nous pouvons dire que la stratégie consistait à faire passer préalablement aux patients du Drop-in un bref questionnaire comportant des questions liées aux problèmes infectieux chez les personnes  toxicomanes. Ensuite, une nouvelle proposition de vaccination a été faite sous forme d’affiche dans le local de distribution de méthadone, tout comme cela avait été fait la première fois.

Ceci a eu comme mérite d’obtenir 19 inscriptions pour la vaccination soit à peu près le double de la première proposition de vaccination en 98, et surtout  17 des 19 personnes sont venues au rendez-vous le jour de la vaccination (1 sur 10 en 98).

Durant l’année en cours d’autres personnes ont demandé spontanément de se faire vacciner, 24 personnes ont été vaccinées en 99. 
La vaccination se poursuit bien évidemment en 2000.
 
 

Soins et conseils pour les abcès et phlébites

La cocaïne continue à faire des ravages en ce qui concerne les abcès.  Le nombre de demandes de soins d’abcès reste stable par rapport à l’année passée (environ une cinquantaine). Suivant la gravité de la situation, les patients sont réorientés vers l’hôpital. 
 
 
 
 

Injection de neuroleptique dépôt

7 personnes sont sous traitement de neuroleptique dépôt par injection. Rappelons que les neuroleptiques sous forme dépôt sont des médicaments à injecter par voie intra-musculaire et qui ont une durée d’action de deux à quatre semaines.
 
 
 

Tests de grossesse

Un cycle menstruel souvent perturbé et des difficultés pour assumer une contraception efficace (pilule oubliée, pas de port du préservatif, voire refus d’une contraception) créent passablement de doutes quant à une éventuelle grossesse. 
L’offre de ces tests permet en général de dissiper ces doutes rapidement, ou alors de diagnostiquer une grossesse au plus vite.
Ces tests permettent aussi de répéter des messages préventifs en termes de contraception et de maladies sexuellement transmissibles.
 
 

Echange de seringues

Celui-ci se passe essentiellement dans l’Antenne de proximité du "13 Ouvert", mais lors des heures de fermeture du « 13 Ouvert », nous pouvons proposer du matériel stérile d’injection.